????佛山順德一名38歲男性被查出患有復(fù)雜雙側(cè)腎動(dòng)脈瘤,，其部分血管薄如紙，隨時(shí)破裂,。6月30日,，筆者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院多科室聯(lián)合攻關(guān),，成功拆除了患者體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”,，也為他保住了一個(gè)腎。據(jù)檢索,，這是國(guó)內(nèi)首例同期完成的雙側(cè)腎動(dòng)脈瘤及自體腎移植手術(shù)案例,。

????“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)奪命

????兩個(gè)月前，該患者因右下腹隱隱作痛而到醫(yī)院檢查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左,、右兩腎假性動(dòng)脈瘤，右腎兼有真性動(dòng)脈瘤,。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī),，均因病情復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大而未被收治,，最后他來(lái)到中山一院就診,。

????“經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，我們發(fā)現(xiàn)患者左腎假性動(dòng)脈瘤巨大，直徑超過(guò)十厘米,，已壓迫左腎至萎縮,，功能幾盡喪失?！睋?jù)該院血管外科常光其教授介紹,，“患者右腎的兩個(gè)動(dòng)脈瘤直徑都超過(guò)3.5厘米?！彼€介紹,，病人的雙腎部分血管壁已稀薄如紙，如果不盡快手術(shù),，這顆“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能破裂,，“這將導(dǎo)致患者大出血，危及生命,?！?/span>

????患者恢復(fù)良好已出院

????該院召集了血管外科、器官移植科,、泌尿外科,、顯微外科等多個(gè)科室的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診。結(jié)合以往400多例活體腎移植的經(jīng)驗(yàn),，且各科室曾多次合作切除腹主動(dòng)脈瘤自體腎移植,，專(zhuān)家最終決定大膽保留右腎。

????“如果要保住右腎,，只能將它先摘出來(lái),，清理完動(dòng)脈瘤后，再把腎移植進(jìn)去,?！逼鞴僖浦部仆蹰L(zhǎng)希教授介紹，這個(gè)手術(shù)十分復(fù)雜,，一共有五道難關(guān)：先切斷左腎血管的“來(lái)路”與“去向”,，停止血供，使左腎動(dòng)脈瘤自行萎縮,，緊接著把右腎及瘤體一同取出,，再在體外切除右腎的動(dòng)脈瘤，繼而取出體內(nèi)小段的髂內(nèi)動(dòng)脈重建右腎動(dòng)脈,，最后把右腎移植回體內(nèi),。

????6月3日在中山一院院長(zhǎng)王深明教授、副院長(zhǎng)何曉順教授的指導(dǎo)下,，血管外科常光其教授,。器官移植科王長(zhǎng)希教授,。顯微外科戚劍副教授共同實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)分段開(kāi)展,，共進(jìn)行了十多個(gè)小時(shí)：專(zhuān)家們?nèi)〕鲇夷I并對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行“拆彈”后,，再把它重新植入到距離原本右腎20厘米處的髂內(nèi)動(dòng)脈位置，并進(jìn)行血管重建,。

????據(jù)了解,，患者術(shù)中、術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥,，出血很少,。隨著自體腎的植入,，在手術(shù)臺(tái)上患者即有尿液排出,，腎功能已恢復(fù)正常?！靶g(shù)后幾天他就可以起床活動(dòng)了,，上周已順利出院?！背９馄浣榻B,。

????腎動(dòng)脈瘤一旦破裂死亡率超70%

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????腎動(dòng)脈瘤一旦破裂死亡率超70%

????常光其介紹，腎動(dòng)脈瘤并不是一種惡性腫瘤,，而是一種罕見(jiàn)的血管畸形,，國(guó)內(nèi)外報(bào)道發(fā)病率為0.01%-1%?！霸摬』颊吣I動(dòng)脈瘤一旦破裂,，死亡率超70%?！蹦壳?，該病發(fā)病原因主要是動(dòng)脈肌纖維先天發(fā)育不良、動(dòng)脈粥樣硬化,，或繼發(fā)于創(chuàng)傷和感染,。

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??? 南方日?qǐng)?bào)訊?（記者/曹斯?實(shí)習(xí)生/李秋嫻?通訊員/李紹斌?彭福祥）

??? 原文：http://epaper.nfdaily.cn/html/2014-07/02/content_7322714.htm